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抗乙肝病毒药什么时候开始吃,什么时候停?10个问题专家为你解答

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01

问:专家您好,请问吃乙肝抗病毒药物,什么时候能停药?测评标准是什么?

答:对于HbeAg阳性(无肝硬化)患者,在达到HBV DNA不可测,ALT复常,血清学转换为抗-HBe,再巩固治疗至少3年(每隔6个月复查一次)仍保持不变,可考虑停药,延长治疗可减少复发。对于HbeAg阴性(无肝硬化),建议HBsAg消失且HBV DNA检测不到,停药后密切监测随访。对于肝硬化患者,长期治疗,不推荐停药。

02

问:医生您好,我的乙肝已经检查出来有14年了,也不知道是不是从小就有了的,去年4月份开始抗病毒,一直都在做检查,今天检查结果出来肝功能DNA都还好,B超就是一直检查都是回声增粗,肝纤维脂肪肝硬度结果脂肪肝轻度,特别是肝纤维比以前高了不少,我想问一下我一直都在服那个恩替卡韦药,也没抽烟喝酒,怎么会这样子呢?这样下去不就得肝硬化了啊!

答:一般来说,肝纤维化程度随着抗病毒治疗的进行,病毒逐渐被抑制,可以得到部分逆转。比较理想的结果是,HBV DNA载量降到检测不到的水平,肝纤维化得到逆转。

根据你的情况建议做超敏检测,看病毒是否处于低水平复制阶段,如果病毒仍低水平复制,为了你更好的远期获益,建议换用其他抗病毒药物如替诺福韦或者加替诺福韦,加强依从性,按时服药。如果通过超敏检测再次确认病毒学已经阴转,不排除由脂肪肝引起的肝纤维化升高,脂肪肝分酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝,属于不良方式相关的慢性肝病,你不抽烟喝酒建议继续保持,合理膳食,体育锻炼,保持良好心态。必要时肝穿组织学检查,排除其他病因。

03

问:专家您好,甲胎蛋白检查结果11.78,需要继续做哪些检查,这个结果是肝出问题还是其它内脏出问题的结果?

答:甲胎蛋白升高有很多种情况,病毒性肝炎或者肝硬化患者甲胎蛋白也会有不同程度的升高,像你这种情况,需要结合病毒学检查、肝功能检查、影像学检查(B超/CT/磁共振)还要结合你本人的年龄、家族史以及肝脏病变程度如有无肝硬化或者肝纤维化等,进行综合评估。建议全面完善以上检查后如有抗病毒治疗指证,则需要进行抗病毒治疗。必要时进行相应检查如胸、腹部CT等检查除外畸胎瘤、生殖系统肿瘤等原因导致的甲胎蛋白升高。

04

问:专家老师您好!本人是乙肝小三阳患者,目前查出肝纤维10.5,脂肪肝值288,病毒含量不高,转氨酶不高!请问一下我如何治疗?

答:治疗肝纤维化首先要找到引起肝纤维化的病因如脂肪肝、病毒性肝炎等。考虑你肝功正常病毒水平不高,脂肪肝值288,属于中度脂肪肝,不排除是由脂肪肝引起的肝纤维化。脂肪肝分酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝,属于不良方式相关的慢性肝病,合理膳食,戒烟戒酒,体育锻炼,保持良好心态,谨慎用药。

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